第134章 瞌睡来了送枕头

后面出去讲课就逐渐少了，正好方医生以及县里的领导过来检查。

“这次去开会，就是说了儿保项目的推进，我们都做得不是很好，我是儿科，儿保这一块，我还是不如你了解，”方医生脸上都是开完会的疲惫，作为大院这边的负责人，他是相当累的。

“现在卫生所对婴幼儿的监测还停留在常规的体检和疫苗接种上，缺乏一个按月龄持续跟踪发育的常规项目，你怎么看？这些是市里的文件，你看着参考一下。”

每次开会都太累了，不过这个项目，也是市里那边层层推进下来的。

花玫就先跟方医生聊了聊：“正好我也是想说这个呢，家长每个月来卫生所，不只是打个针就走了，我觉得可以增加一项固定的体检内容，由我负责跟进，

每个月一次，检查内容包括身高体重、头围，以及基本的大运动发育指标，比如抬头和追视的情况，还有肌张力评估。

每个月检查一次，分月龄记录，三个月以上可以加一项追视和手部抓握，六个月以上可以增加坐姿和翻身评估等。”

这些都是每个月需要查的，早有隐患早处理才是正事。

“可以呀，瞌睡来了送枕头，我就知道找你准没错，你整理一下，把项目列清楚，下次所里开会的时候提一下，如果可行，就从下个月开始试运行。”方医生的疲惫一扫而空，谁能有刚苦恼着，就有人来把烦恼解决了的好呢。

花玫心里已经有了成算，就坐在办公室里，从抽屉里翻出几页空白信纸，又在桌角摊开一本旧笔记本，把白天写在纸上的条目逐条誊抄下来，在每一项后面留出空白，准备补充说明。

这就是报告写多了，以及出过书留下的好习惯了，写东西之前就有了想法，以便于后期遗漏的时候有地方补上。

她先写下检查项目名称，每一项后面都跟着一段简短的说明，解释为什么要查这项、能反映什么发育状况、异常时可能提示什么方向。

这些东西都是家长会想要知道的，不然会觉得，唉？我为什么要做这些乱七八糟的项目，你医院是不是想骗钱之类的。

为了杜绝此类想法，她需要在自己心里十分清楚的情况下，也能说出来，让家长觉得，啊果然如此，原来是这样，真的又用之类的话。

很快，第一页就写完了，花玫又从头看了一遍，把顺序重新排了一下，决定先按照月龄划分检查阶段，再在每个阶段底下细分项目。

按月龄是最科学好用的方法，花玫之前在市里，发现那边的医生，对待很多孩子都是会按照月龄来记录的。

这样家长和医生看起来都清楚，什么月龄该查什么。

不仅仅是家长需要知道，如果有问题需要移交医生，医生也是需要知道的。

她把原先按检查动作分类的方式改成了按月龄分组，让每一项检查都落在特定的时间点上。

如此写下来花了两天的时间，还要确认有无错漏，才继续往下写，这都是要给方医生看的，可不能马虎。

第二项写的是检查用到的工具和准备工作这些的，她列了一张表，软尺一条、体重秤一台、检查床一张、记录本一本、红色小铃铛一个。

旁边标注了每样东西的用途，软尺测头围和胸围，体重秤称体重，检查床用来评估肌张力和姿势，记录本用来存档，红色小铃铛用于追视测试。

她还加了一条备注，每次检查前，需用酒精棉片擦拭软尺和铃铛表面，避免交叉感染。

当然这些都是需要她自己来做的，只是得写上，任何一点都不能漏。

这些东西其实都不是很难得到，所需要支出的也不多，花玫觉得，批下来是很容易的。

第三项是关于卫生所内部协调的，现在有些十七，她一个人做都来不及了，方医生就已经给她配了护士的，以后若是项目搞起来，光靠她一个人是不行的，前期可以，但是后期需要什么，她得说明白。

再说了，到时候再去要人可不好的，她也不能总是去借人呀，人家也会有意见的。

她把涉及的岗位和人员按职责分了一下，列出了几个关键步骤，她写，儿保检查需要提前预约，每周固定一天集中进行，由护士负责登记和引导，由保健员负责检查和记录，由药房负责核对疫苗接种时间，避免与体检时间冲突。

家长来的时候，先由护士测量身高体重和头围，把数据填在表上；再由保健员进行肌张力、反射和姿势评估；最后由医生或保健员根据记录给出建议。

“这样就好啦，方医生，您可别怪我狮子大开口哈，我也是没办法，不这样得累死。”她把这几项用箭头连起来，画了一个简单的流程图。

又在旁边加了批注，如果发现异常，及时转诊，不要拖延之类的话。

最后一项，就是她写给自己，以及以后给护士们看得，关于沟通方式和记录格式的注意事项。

为什么专门写，就是因为花玫之前在市里学习，那边的医生都那么注重这一点，没道理她们基层反倒不注意了。

跟家长沟通的时候，尽量用具体的描述代替模糊的判断，比如不要只说‘孩子发育正常’，可以说‘孩子这个月龄能追视到红球，头控能力有进步’。

记录格式要统一，每个月填写同一张表，方便前后对比。

如果家长对检查结果有疑问，不要急于下结论，先了解孩子的日常作息和喂养情况，再综合考虑。

之前杨医生就是这么做的，所以这不是花玫的想法，她就是照葫芦画瓢，学一学，自己来用。

全部写完，已经是十分厚的一沓了，花玫里里外外从头到尾仔细检查了好几遍，确保连标点符号都没有错误，排版也赏心悦目，这才舒服了。

哼，这要是拿给方医生，他绝对会很满意的。